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Próstata:
Braquiterapia
O implante de sementes com OncoSeed (sementes Iodo-125)
é um tratamento altamente eficaz para homens
com cancro da próstata localizado. Num estudo
de sobrevivência elaborado a 10 anos, o sucesso
de OncoSeed ficou demonstrado por apresentar melhores
resultados de que a radiação externa extensão
extra capsular prostática e à cirurgia.
OncoSeed é a única semente que tem 10
anos de dados clínicos comprovados em homens
com cancro da próstata localizado. Braquiterapia
não requer nenhuma incisão cirúrgica,
oferece um tempo mais curto de recuperação,
e tem menos possibilidade de efeitos secundários
tais como impotência e incontinência.5,8,10,13-16,21
Braquiterapia é um procedimento ambulatório
e a maioria dos doentes podem regressar a casa no mesmo
dia do tratamento. O tempo de execução
da técnica é apenas de 45 minutos a 1
hora. A radiação externa requer 5 visitas
ao hospital por semana durante aproximadamente 7 a 8
semanas. Com a braquiterapia, a maioria dos doentes
pode retornar a suas actividades normais alguns dias
após o tratamento. A cirurgia requer hospitalização
e muitas semanas de recuperação.1
O implante de sementes com OncoSeed emite uma radiação
mais baixa. A diferença referente ao palladium-103
é que o OncoSeed tem maior actividade que o palladium-103.
Este é ideal para tratar tumores de crescimento
lento, tal como alguns casos do cancro da próstata.
Quando o cancro da próstata invade o tecido circundante
à próstata, muitos médicos escolhem
RAPID Strand. A forma original como as sementes estão
ligadas no RAPID Strand permite que aos médicos
colocar as sementes rigorosamente no tecido alvo. RAPID
Strand beneficia dos mesmos dados que OncoSeed.
É Braquiterapia o tratamento ideal para
os doentes?
Os doentes com cancro localizado da próstata,
que querem um tratamento minimamente invasivo que ofereça
menos possibilidade de impotência e incontinência
devem ser informados sobre a braquiterapia.
Por quê escolher braquiterapia?
Há dois tipos de material radioactivo (chamados
isótopos) usados geralmente no implante de sementes
iodine-125 e palladium-103. Somente as OncoSeed têm
cerca de 10 anos de dados de sobrevivência -considerado
um "líder" no tratamento do cancro
da próstata. Iodine-125 tem mais actividade do
que palladium-103 e com uma dose mais baixa de radiação.
Isto faz das OncoSeed um tratamento ideal para a maioria
dos doentes com cancro da próstata que são
geralmente tumores de crescimento lento. RAPID Strand
também disponível, permite aos médicos
colocar com precisão as sementes directamente
no tecido circunvizinho, que invadiu o tecido fora da
próstata. |
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Como é realizado o implante?
Antes do implante, executa-se uma ecografía
para estudar o volume, tamanho e posição
da próstata, assim como os órgãos
adjacentes. Durante a dosimetria, técnica que
pré determina a quantidade de sementes que o
doente necessitará e a sua localização
de acordo com o tamanho e forma da próstata.
No início do implante, o doente é anestesiado.
Para guiar a colocação das sementes, é
introduzida uma sonda no recto para se visualizar a
imagem da próstata. Geralmente são colocadas
80 a 100 sementes dentro das agulhas para serem introduzidas
dentro da próstata. A sonda permite que as agulhas
sejam colocadas com exactidão de acordo com o
plano.
Quanto tempo dura a realização
de um implante?
A realização da técnica do implante
geralmente dura 45 minutos a 1 hora. Depois da colocação
de sementes, o doente deverá permanecer no quarto
em recuperação. Esta técnica de
colocação de sementes é executada
em regime de ambulatório. O doente pode regressar
a casa depois de recuperar do efeito de anestesia.
Quando pode o doente regressar ao trabalho?
Utilizando uma t¯cnica cir-rgica o doente necessita
cerca de 5 semanas para melhorar,1 enquanto
que os doentes que se submetem ao implante de sementes
podem retomar a sua actividade normal, inclusivamente
trabalhar, apenas alguns dias depois.
Quais os efeitos secundrios?
Após o implante existe um ligeiro mal estar,
como seria de esperar, nomeadamente alguma dor e sangue
na urina e/ou mal estar peri-anal. Estes sintomas desaparecem
geralmente após alguns dias. Alguns doentes podem
sentir algum desconforto ao urinar ou a necessidade
de urinar frequentemente. Estes sintomas começam
geralmente 1 a 2 semanas após o implante e diminuem
gradualmente com o tempo enquanto as sementes perdem
sua actividade. Ingerindo muito líquidos e evitando
a cafeína e o álcool, pode ajudar para
aliviar estes sintomas. Uma pequena percentagem dos
doentes, particularmente aqueles que tiveram cirurgias
anteriores à próstata, podem tem incontinência.
A impotência também pode ocorrer em alguns
homens, particularmente aqueles com uma idade aproximada
dos 70 anos. Entretanto, as taxas de impotência
e de incontinência são mais baixas com
OncoSeed do que com o outros tratamentos.
O doente necessita de fazer exames especiais
após do implante?
Em quanto as sementes contêm material radioactivo,
o doente não é radioactivo. Um dos benefícios
das sementes é que quase toda a radiação
permanece dentro da próstata. Após o implante,
o doente pode continuar a apreciar o contacto físico
com outros adultos. Como uma precaução,
o médico pode sugerir o uso de um preservativo
durante o sexo por alguns dias após o implante.
O médico pode também recomendar que os
doentes evitem estar perto das crianças e das
mulheres grávidas durante os 2 primeiros meses
após do tratamento.
Referências:
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